2个月内6个娃进ICU，3个没了！这些“致命杀手”，你身边也有！

本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考

家长们一定要学会这个急救办法！

盼望着 盼望着

元旦快到了

春节也快到了

熊孩子们的好日子

就要到来了

不过

家有3岁以下宝宝的

可要睁大眼睛了

有些常见的年货

千万别让孩子碰

不然

分！分！钟！出！人！命！

一口小苹果

把1岁娃送进ICU

小豆丁今年1岁，大大的眼睛，特别爱笑。由于是家中唯一的小宝贝，他备受家人宠爱。这天中午，豆丁爸爸给他切了一小块苹果，喂给他吃。没想到，一场悲剧上演了——当时，小豆丁吃得太急，被呛到了。他想哭，但哭不出声音，很快小脸就憋得通红，小手也胡乱地挥舞着。
爸爸很快发现了异常，赶紧把手指伸进地小豆丁嘴里，想抠出苹果。
但孩子的嘴巴小、苹果又卡得牢，一时之间哪里抠得出来！这时，小豆丁的脸已经由红变紫，呼吸越来越困难，小手也慢慢耷拉下来。死神在逼近！豆丁爸爸的手在抖，心在狂跳，头上冒出冷汗，连拖鞋都来不及换，抱着孩子就冲下了楼。好在，小区门口碰上了一位好心的司机，二话不说载着他们就往最近的医院去。一路上，爸爸一路呼唤着小豆丁的名字，可是他的脸色越来越灰，到后来怎么叫，也没反应了。车刚停下，豆丁爸爸就抱着孩子飞奔向急诊室。“医生，快，快救救我的孩子”，人还未到，混着粗重喘气声、带着哭腔的声音，已经飞到了急诊室。大厅里拥挤的人群，瞬间让出了一条通道。训练有素的医生、护士，一拥而上。 这时，小豆丁已经昏迷，呼吸、心跳也没了！
“立即心肺复苏，注射肾上腺素，准备气管插管。”一系列指令下达后，紧张的抢救开始了!一下，两下，三下……十多分钟后，小豆丁的心脏开始微弱地跳动起来，自主呼吸也恢复了，但是仍然昏迷不醒。很快，小豆丁被转送到深圳市儿童医院儿童重症医学科（PICU）治疗。由于病情太重，小豆丁还昏迷不醒，只能靠呼吸机维持生命。每次探视，豆丁爸爸、妈妈都心如刀割，泪流满面。

这样的悲剧

并不是第一次上演！

这段时间

先后有6个孩子

因为类似原因

进了儿童重症监护室

最近两个月来，深圳市儿童医院PICU已连续接诊6个喉/气管异物病例。这些1~3岁的孩子，都是在进食中发生意外的。

苹果、肉块、柚子、糕点、花生……这些常见的美食，一旦闯入孩子狭窄的喉/气管，立即露出了“獠牙”，扼住他们的喉咙，变身为致命的“杀手”。

这6个异物卡喉的孩子中，目前只有1人康复出院。其他孩子中，2人至今还躺在PICU，生死未卜。

最让人心痛的是

▽

由于缺血缺氧造成的严重大脑损伤，有3个孩子不幸死亡。他们再也没有机会，再看一眼父母，再看一眼窗外美好的世界。

千万别大意

它可是儿童“杀手”

日常生活中，很多人对儿童气管异物并不在意，以为不过是“噎了一下”，“长这么大谁没被噎过呢？”其实，在急诊科，气管异物是常见的儿童急症，也是很凶险的重症。

在美国

气管异物导致窒息

是非故意伤害死亡的第5大原因

也是1岁内儿童

非故意伤害性死亡的首要原因

据统计，在医疗发达的美国，2013年大约有4800人因为气管异物死亡。
也就是说，每100,000名0~4岁儿童中，大约就有1人因为气管异物死亡。
 根据临床统计，大约80%的儿童气管异物发生在3岁以下，尤其是1~2岁之间高发。
如果你家有个男宝宝，那你就要更小心了：据统计，男宝宝发生气管异物的几率是女宝宝的1.5~2.4倍。

为什么婴幼儿容易发生气管异物？
这是因为——

这个年龄的孩子，大多学会了站立，能够接触到一些不合适的食物或小物件。他们倾向于通过嘴巴，来探索世界。而Ta的磨牙还没有发育，不能充分咀嚼食物，加上气道直径较小，容易发生梗阻。

当然，如果宝宝吃东西时活动或者哭闹，气管异物的风险会更高。有二孩的粑粑麻麻更要注意，老大可能还会把自己爱吃的食物或者玩耍的小物品，喂给宝宝。

那么

哪些东西最容易呛入气管？

▽

食物，好多都是常见的食物。

排在首位的危险食物是坚果。在医院急诊，约70%~80%的气管异物，“肇事者”是坚果类食物。花生、瓜子、开心果等，看起来不起眼，却往往会给孩子致命一击。

豆类、弹珠、光滑的小玩具等，也是常见的气管异物。常见的果冻，也是最危险的，一旦大块呛入，盖住喉口，几分钟内可以致命。

这几类异物被误吞后，孩子可能有性命危险——

• 一些比较大且笨重的异物，比如食品；

• 圆形、不易破碎分解、有压缩性、表面光滑的物品（比如弹珠）；

• 尖锐、不规则边缘的异物（比如骨头）；

• 玩具气球或者类似物品。

当异物进入呼吸道后，孩子往往会出现胸骨上明显凹陷，焦虑不安、发绀等症状。当气道完全梗阻的时候，孩子通常不能言语或者咳嗽。

异物呛入宝宝喉气管，

该怎么做？

一般来说，误吸入的异物，大多会停留在支气管，不会立即危及生命。如果孩子面色红润，没有呼吸困难，家长不要盲目自行处理，要立即送医。

喉/气管异物不常见，约占5%~17%，但要是遇上，你可能就会惹上大麻烦：一旦较大的异物卡在喉部或堵塞主气道，短时间内即可引起窒息甚至死亡。如果宝宝出现严重的呼吸困难，发绀和精神状态改变，可能发生了喉/气管异物，需要紧急处理。

来来来，

跟着医生学起来：

对异物呛入气管的婴儿

急救的“招式”是：

拍背和胸外按压

较大的儿童

就要用海姆立克急救法

A、气管异物婴儿施救手法

施救过程中，如果孩子变得没有反应，应该立即开始心肺复苏。

同时，拨打120让专业施救人员到场。千万不要只顾着送医院，错失急救的“黄金时间”。

要知道，心跳呼吸骤停后，在4分钟内开始心肺复苏，能救活的可能性为50%；6分钟后，人体就会出现大小便失禁、昏迷、脑细胞不可逆性损害；10分钟后才开始急救，几乎就救不回来了。

B、较大儿童/成人施救手法

需要强调的是，如果孩子能够言语或者咳嗽，就不应用这些急救措施。更不能盲目用手试图取出异物。处理不当，很可能会让异物位置移动，孩子会更危险。

预防气管异物发生

这4点要牢记！

01不让宝宝接触小玩意

不要给婴幼儿玩含有小零件的玩具，不玩未充气或者破裂的气球；不让儿童用嘴含着学习用品或者其他小物件；不用硬币和其他小东西，作为平时的奖励。

家中的小家用物品，放在婴幼儿接触不到的地方。

02不给坚果之类食物

4岁以下的儿童不给硬、圆的食物，包括糖果、花生、块肉、热狗、葡萄/葡萄干、苹果块、坚果/瓜子、爆米花、生胡萝卜。

03进食时不哭不闹

给婴儿喂固体食物的时候，让宝宝直立或者坐位，宝宝进食时大人需在场。进食时，要细嚼慢咽。不要呼喊、说话、玩、跑、哭或者笑。

04教育好大孩子

教育好家中的小哥哥、小姐姐，避免Ta们给年幼的弟弟妹妹喂（玩）危险的物品。

05学好急救知识

你现在学到的急救知识，也许很久都用不上。但是，一旦用上了，也许就能救下一条人命。

逢年过节

因为瓜子花生

而上手术台的孩子

都不在少数

粑粑麻麻们

看好你的娃！

作者简介

武宇辉：主任医师，硕士研究生导师

以色列施耐德儿童医学中心访问学者。从事临床工作近20年，对儿童各系统常见疾病的诊治临床经验丰富，尤其擅长儿童危重症和外科围手术期监护。现任中国医师协会儿童重症分会呼吸危重症及机械通气专业委员会委员，中华医学会儿科分会灾害学组青年委员，深圳市医学会儿科专业委员会重症医学学组委员兼学组秘书，在国内核心期刊发表论文30余篇。

本文来源：深圳市儿童医院

本文作者：重症医学科 武宇辉

责任编辑：唐颖

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